HIV予防の新常識！厚労省推奨エイズ対策(PrEP)でリスクを99%減少させる方法とは？

赤松　敬之（あかまつたかゆき）

HIV（ヒト免疫不全ウイルス）は、かつては「限られた人の病気」と誤解されましたが、現在では誰もが感染リスクを持ちうる性感染症であり、日常の中にひそんでいる現実的な脅威といえます。

そこで注目されているのが、感染前に抗HIV薬を服用し、感染を未然に防ぐ新たな予防法「PrEP（Pre-Exposure Prophylaxis／曝露前予防内服）」です。
厚生労働省もその有効性に注目し、普及に向けた取り組みを進めています。

本コラムでは、HIVの基本知識から、PrEPの効果・副作用・服用方法、そして医療機関での相談方法まで、正しい知識を解説します。

HIVとは？まず知っておきたい基本知識
厚生労働省推奨エイズ対策「PrEP」とは？
副作用を和らげる方法PrEPの副作用とリスク
- どんな副作用がある？
- 注意すべきリスク
医師との相談と診察の重要性
- なぜ診察が必要？
- 自費診療が中心
HIV予防は知識と行動から

HIVとは？まず知っておきたい基本知識

HIVとはどんなウイルス？

HIV（ヒト免疫不全ウイルス）は、人の体を病気から守ってくれる免疫細胞（CD4細胞）を破壊するウイルスです。
感染初期はほとんど無症状のことが多く、気づかずに感染を広げてしまうケースも少なくありません。

数年から十数年の潜伏期間を経て、免疫が著しく低下すると、肺炎、口腔カンジダ症、悪性リンパ腫などの重篤な合併症を引き起こすAIDS（後天性免疫不全症候群）へ進行する可能性があります。

HIVとAIDSの違い

HIVはウイルスそのもの、AIDSはそのウイルスが原因で起こる免疫不全の状態です。
つまり、HIVに感染しても適切な治療を受け続けることでAIDSを発症せずに一生を過ごすことも可能です。

現在では、HIV治療薬の進歩により、HIV感染者も非感染者と同等の寿命を得られる時代になりました。
ですが、「感染しないことが最も重要」である点は変わりません。

主な感染経路

HIVは以下の経路で感染します。

コンドームを使わない性行為（腟性交・肛門性交・口腔性交）
注射針の共有
HIV陽性の母親からの母子感染（出産・授乳時）

なお、日常的な接触（握手・食事の共有・咳やくしゃみ）では感染しません
特に性感染による感染が最も多く、自分とパートナーの性の健康を守ることが大切です。

厚生労働省推奨エイズ対策「PrEP」とは？

PrEPの基本情報

PrEP（Pre-Exposure Prophylaxis／曝露前予防内服）は、HIVに感染する前から抗HIV薬を服用することで、ウイルスの体内侵入をブロックする予防法です。
日本ではまだ十分に普及していませんが、欧米ではHIV予防の主力策の一つとして位置づけられています。

現在国内で処方されている代表的な薬剤は「ツルバダ（TDF/FTC）」で、一定の条件下で自費診療により入手可能です。
つまり、国の健康保険は使えず、全額自己負担で受診・処方を受ける必要があります。

PrEPの効果と予防率

複数の大規模研究で、PrEPを適切に服用した場合、HIV感染リスクを最大99％まで低減できることが確認されています。

特に効果が高いのは

男性間性交渉（MSM）におけるHIV感染の予防
HIV陽性パートナーとのカップルにおける感染防止

になります。

また、PrEPを使用することで、感染に対する不安やストレスが軽減され、より安心してパートナーと関係を築けるという心理的なメリットも報告されています。

一般的な服用方法

PrEPには2つの服用パターンがあります。

① デイリーPrEP（毎日服用）
最も推奨されている方法。
毎日1錠を決まった時間に服用することで、体内に常に薬の成分を保ちます。
確実性が高く、性行為のタイミングに関係なく予防効果が持続します。

② オンデマンドPrEP（必要時服用）
※国内保険適用外／性行為に合わせて飲む「オンデマンドPrEP」は、国内の薬事承認では認められていない使い方です。
医師の判断下でのみ実施可能な服用方法です。性行為の2〜24時間前に2錠を服用し、その後24時間ごとに1錠を2回服用します（合計4錠）。
MSM向けに海外で確立され、日本でも一部の医師が推奨しています。
服薬負担が少ない反面、タイミングを誤ると効果が低下するため注意が必要です。